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从沙龙患病谈小中风
2007-8-28 9:45:41 来源:网络 点击:

据报道,以色列总理沙龙于2005年12月中旬,在发生小中风后继发脑溢血,目前出血已经控制,但病情依然危重。抛开沙龙中风给以色列政局带来的影响不谈,仅对人的生命健康而言,中风给人带来的影响相当于人体发生了“强烈地震”。细心的读者可能会问,什么是小中风?为什么沙龙会在小中风后继发脑溢血?我们该如何对付小中风?现在,我们就请专家给您解答。

小中风有哪些特点
  小中风被医学界称为短暂性脑缺血发作(TIA)。它的临床发病特点依据其脑血管分布特点及其病症特点,可以表现出以下三大特征:发作时刻板性、短暂性、反复性(三)。
  刻板性指出现的临床表现具有固定的模式,依据脑血管供应脑细胞血液的部位表现出二大组症状。一组是颈内动脉供血系统表现,即眼动脉短暂缺血出现的一过黑蒙,短时间缓解;单独累积到一侧手和手臂的肢体麻木和发沉,行走不便,还可出现语言不利、口齿不清的症状。颈内动脉供应脑部血液的70%~80%,因此该血管系统障碍导致的TIA症状最为多见。另一组是椎基底动脉供血系统表现,症状是双眼视物模糊、呕吐、走路不稳、发音障碍、吞咽困难、突然跌倒等症状。机体两大系统同时出现供血障碍的情况极少见,主要为单一系统障碍。
  短暂一般患者每次发作时间从几十秒钟到几十分钟不等,然后在24小时之内自行缓解。患者缓解之后临床症状消失,不留明显的后遗症。颈内动脉TIA平均发作时间是14分钟,椎基底动脉TIA平均发作时间是8分钟。
  反复指病症在初次发作之后,病人常常会有反复发作的经历。有的患者一天可发作几次,有的几个月发作1次,总之症状是重复出现。约10%的TIA患者一年内控制不好,可能会出现严重的卒中。
  防小中风需先祛除危险因素
  有研究显示,急诊就诊的TIA患者中,约5%的患者在48小时内可进展为完全卒中。今天出现的小中风很可能就是明天的脑梗塞。因此,医学界也将小中风称之为脑中风的危险信号,人们应予以高度重视。
  小中风的危险因素(即红色危险信号)是:高血压、心脏病、糖尿病、高血脂症、肥胖等。这些因素是诱发小中风发生以及导致完全性卒中发生的基础。因此,积极有效地控制原发疾病,可以有效地降低TIA的发生。研究证实,在已知的TIA的患者中,90%的患者存在着心脏和动脉系统内的微栓子。这些栓子进入到脑血管,就会引起微栓子阻塞,导致脑神经功能障碍。沙龙的发病与本身存在着的心脏疾患、肥胖、高年龄等危险因素密切相关。
  目前认为TIA与血液动力学改变和动脉微栓塞的形成密切相关。TIA发作的时间越长,频率越高,造成脑梗塞的可能就越大,而且对于自身存在着多种危险因素的患者而言,危险度更高,更应高度警觉。

值得注意的是,TIA突然发生导致神经功能障碍时间大于1小时者,多为心脏或远端大动脉栓子堵塞所致。这些患者发生脑血管闭塞、脑梗塞的可能非常大。
  治疗小中风不可过度用药
  TIA发生的短暂性和多变性决定了其可以是迅速的痊愈,也可以是继续进展导致完全的脑卒中。因此,人们应该积极的防治,保证其病情不发展。但是,大家也要慎重地使用药物,避免过度地抗凝、抗微栓子形成,避免因此而导致的脑出血。除外沙龙本人存在着心脏病、肥胖、高龄等多种危险因素,他在轻微小中风期间服用了稀释血液的多种药物,可能也是导致大面积脑溢血的原因。
  小中风预防治疗原则
    1.在医生的指导之下,控制和去除已知的危险因素。
  2.急期使用抗血小板药物治疗,如阿司匹林50~300毫克/每日顿服。抗凝血的治疗可用低分子肝素皮下注射或口服华法林等。
  3.定期检查血、尿、便,避免出血。
  4.治疗要个体化,做到能够口服药物就不打针,能打针就不输液的原则,减少和降低药物的不良影响。

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