受Epogen困扰的不止安进，Epogen在美国最大的用户——肾透析公司DaVita也被卷入了Epogen纷争的滚滚洪流之中，公司CEO正为此四处奔走

　　Kent hiry是美国一家肾透析服务提供商DaVita公司的首席执行官。在公司会议上，他常常穿得像电影《豪情三剑客》那样，挥舞着一把剑，带领公司职员高喊“人人为我”、“我为人人”。去年，公司在达拉斯召开会议期间，他骑着一头长角公牛在宾馆周围游荡，四周簇拥着员工制作的游行彩车。

　　所有这些提升士气的活动都烙上了好斗的色调。两年前，在由DaVita员工表演的一出滑稽短剧中，扮演火枪手的一名职员“杀死”了一名联邦政府官员，这名官员戴着黑色帽子和土匪常用的面具，威胁要削减透析服务的医疗补偿，另一名火枪手则“杀死”了一名联邦检察官。

　　至于Kent hiry本人，他提倡在加州的公司总部建立一种温馨的、宾至如归的气氛。他坚持DaVita是一个“村庄”，而他是“KT村长”，在公司办公室走廊、甚至供病人活动的道路上到处树着“我们尊贵的客人”、“并购大道”等标语。

　　通过这些标语、公司滑稽剧以及一些引人注目的小噱头，Kent hiry终于让DaVita这家几近倒闭的企业逐渐恢复元气，并且成为一家“迄今为止世界上最好的肾透析公司”（这是Kent hiry的口头禅）。

　　变天 Epogen之忧

　　“KT村长”以及他那赢利不菲的“小村庄”受到了威胁，美国联邦官员正在“清理”一条“村子”赚钱的“康庄大道”，即为肾透析病人使用药物Epogen治疗贫血。

　　美国食品药品管理局（FDA）已经迫使安进在Epogen和类似产品的标签上标注更严厉的警告信息。9月中旬，FDA召集了一个专家小组会，对是否进一步限制Epogen的使用展开讨论。虽然专家小组反对这一决定，但一些行业分析人士预计Epogen今年的使用量将低于去年。

　　为病人提供Epogen，DaVita从联邦医疗保险计划（Medicare）和私营保险公司获得的补偿要大于它从安进购进该药的支出。人们担心，这种经济激励会导致Epogen的过量使用，而过量使用Epogen可能引发心脏病、血栓甚至死亡。今年6月，在美国国会举行的一次听证会上，民主党人表示，这种医保支付系统诱发了不正当的动机。在这次会议上，DaVita成为了主要的批评对象。

　　Medicare和美国国会正考虑取消单独为Epogen等药物支付费用的做法，以消除该药过量使用的土壤。包括司法部、美国卫生和人类服务部总监察长办公室在内的一些执法机构正在展开刑事和民事调查，清查DaVita等透析服务提供商通过Epogen大获其利的行为。

　　这一切都将成为透析业务发展的不利因素。

　　暴雨 过量之责

　　公司的所有制性质似乎真会影响Epogen的使用。今年4月，《美国医疗协会杂志》发表的一份研究报告指出，与非赢利性透析中心相比，每个病人每年在赢利性诊所多用1700美元的Epogen。

　　DaVita和它的主要竞争对手Fresenius医药公司控制着美国大约2/3的透析业务，余下的份额由一些规模较小的诊所占据，其中一些诊所属于非赢利经营。如果仅仅依靠Medicare为透析治疗支付费用，透析诊所基本上是亏损的，因为补偿费用跟不上通货膨胀的步伐。业内高层经理们指出，只有通过Medicare对Epogen等药物提供医疗补偿，诊所才能弥补损失。据Fresenius公司医疗总监Michael azarus透露，政府官员们是知道透析诊所从病人用药上赚取利润的。

　　安进根据透析公司使用Epogen的用量情况予以一定优惠，DaVita在提交给监管部门的备案资料中称，如果不能享受这些优惠，可能会对公司利润产生“实质性的负面影响”。虽然安进和DaVita因为Epogen而产生经济交往，但是双方关系一直很紧张。安进是Epogen的唯一供应商，且受专利保护，这使安进在与透析公司的谈判中处于强势地位。Kent hiry拒绝评论安进，但在之前与记者和市场分析人士的谈话中，他曾经指责安进“滥用专营权”，并曾表示“如果Epogen价格更低一些，华盛顿才懒得管这些事。”

　　2006年2月，DaVita致函安进，抗议新合同中的有关条款，表示如果不将Epogen的用量增加4%，则将面临巨额的经济罚款。安进对此发表声明指出，之所以在与DaVita签订的合同中加入激励条款，完全是依据过去若干年来Epogen的销售增长情况而定，这些激励措施不会导致Epogen用量的无节制增长。而且在过去几年来，Medicare的Epogen单位支付成本在下降。

　　虽然面临着这些压力，Kent hiry仍表示，DaVita并未过量使用Epogen，Epogen的用量基本由医生决定，只有少数医生拥有当地DaVita诊所的股份，绝大多数医生并未从中获益。而DaVita也的确出台了一份重要文件，就Epogen的用量向医生提出建议。

　　抗洪 清白之辩

　　目前，Kent hiry的工作似乎就是拯救DaVita，恢复自己的个人声誉。他说：“我们一直在努力成为美国医疗保健业的典范，却不幸遭遇Epogen舆论这场‘洪灾’。”

　　目前，大约有35万名美国人需要接受透析治疗，由于糖尿病病例上升，透析病人的数量正在以每年大约3%的速度增长。根据“美国肾脏数据系统”提供的资料显示，DaVita的1300多个诊所大约治疗10.6万名病人，在各大透析服务供应商中，DaVita对Epogen的使用也许最为积极。调研机构斯坦福集团公司指出，Epogen创造的收益占DaVita收入的25%，利润占比则高达40%。

　　对于外界的指责，Kent hiry高呼冤枉，声称公司无惧于政府的调查，并欢迎政府改革医保补偿系统，采用覆盖所有透析治疗过程的“捆绑式”付费，前提是每次治疗的总费用不下降。

　　Epogen于1989年上市，它是一种重组人促红细胞生成素，该激素由肾脏生成，可以刺激人体产生携氧红细胞。肾衰竭病人由于体内极少或不能产生这种激素，可能因疲劳引发贫血或需要输血。但有研究显示，过多使用Epogen，病人体内的红细胞上升到过高水平会引发心血管问题，重者致死。

　　来自“美国肾脏数据系统”的资料显示，DaVita诊所有60%以上的患者治疗后红细胞水平达到了FDA认为的危险标准。2006年，该系统的一项研究发现，DaVita是最有可能使病人红细胞水平超过推荐的透析公司，而在降低病人的使用剂量时，它又是反应最慢的一家公司。DaVita对此的解释是，之所以没有显著降低红细胞水平偏高病人的Epogen用量，是为了避免红细胞水平的巨大振荡。在9月中旬召开的FDA专家小组会议上，一些专家认为这种振荡可能存在风险。

　　不过，对于肾衰病人经Epogen治疗后的适宜红细胞水平似乎尚无明确说法。红细胞水平低也不健康，因此，Medicare为透析病人制定了一个最低的推荐标准。Kent hiry表示，DaVita将尽可能让更多病人治疗后的红细胞水平高于该标准水平，但有些病人可能会因为个体差异出现红细胞水平偏高的现象。分析人士认为，FDA制定的标准极有可能低于DaVita现行的标准。

　　为了使情况朝着有利于DaVita的方向发展，Kent hiry和公司设立的政府关系办公室（也称为G-Force）以DaVita惯常的拉拉队方式，在华盛顿举行了各种抗议活动。公司内部出版的一份杂志称，DaVita政治行动委员会去年向立法人员捐赠了53万美元，今年这一数字将达到100万美元。DaVita甚至组织病人成立了一个支持团体“DaVita atient itizens”。2006年，公司职员和病人向立法人员发出了2.7万封信函和电子邮件。

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　　“DaVita村”崛起

　　Kent hiry时年51岁，此时的他开始吸引大学商学院和媒体关注DaVita的各种管理措施，比如高度重视员工培训等等。

　　Kent 业于哈佛大学商学院，第一份工作是贝恩公司的咨询顾问，后在北加州负责管理一家透析连锁公司Vivra。上世纪90年代末，Vivra被收购，Kent hiry受雇于Total肾脏保健公司，当时，这家位于南加州的透析连锁公司经营混乱不堪。此前，Kent

　　Thiry刚看了电影《铁面人》，影片中的3名剑客退隐江湖后复出。受此启发，他召来以前在Vivra一起工作的助手，问他们“你们愿意重新上马吗？”

　　1999年10月，Kent hiry和他的团队接管了Total肾脏保健公司。居住在北加州的Kent

　　Thiry将大部分时间放在了工作上，经常早出晚归。在着手解决公司财务等问题的同时，他们也重新建立了企业文化。

　　CEO们大都强调团队协作和价值，Thiry则把这些观念发挥到了极至。他将公司名称改为DaVita（用他的话说，这是意大利语“他/她给予了生命”的意思），他还在公司办公室的墙壁写上大号字体的启发性标语，如“以终为始”、“微笑待客”等。

　　DaVita还努力营造出一种快乐进取的氛围：工作出色的员工可获得由公司全额报销的度假奖励；透析诊所建有一面“名誉之墙”，上面陈列了每一位病人和诊所工作人员的照片。

　　Kent Thiry和他的妻子Denise ’Leary（原风险资本家）出资设立了KT家庭基金会和KT社区基金会，前者每年为员工子弟提供10万美元的奖学金，后者为员工的社区服务项目支付费用。公司还设有一项来自于公司和员工捐款的基金，为遭遇困境（如生病）的员工提供帮助。

　　Kent hiry充分利用了DaVita的大小聚会，让员工感受和认同“DaVita方式”。Kent hiry常常穿着剑客服装，在会上发表讲话，然后与职员们合影留念。套用一些对此持怀疑态度的人士的话来说，Kent hiry像推销员一样在树立个人崇拜。DaVita的一位前雇员就认为，Kent hiry这种做秀其实是在自我增荣。其他人则认为，Kent hiry的动机很单纯。曾经在DaVita负责雇员培训的首席智慧官Douglas lchek就是其中一位，他于2005年离开DaVita，现在是天主教堂的一名副主祭，身在马萨诸塞州讲道的他“有时也会说起DaVita”。

　　斯坦福大学商学院教授Jeffrey feffer曾在2006年针对DaVita的复兴写过一份案例研究。他表示，DaVita的企业文化虽然以Kent hiry为中心，但它降低了雇员的跳槽比例，使公司获得了巨大成功。此外，在利用数据决策方面，DaVita处于领先地位。

　　当然，DaVita也取得了辉煌的经营业绩。1999年Kent hiry刚接管时，公司年收入仅为14亿美元，2006年实现销售收入49亿美元，利润2.9亿美元；公司股价在2000年年初曾跌至2美元以下，现在约为62美元。