专家介绍鼻咽癌常见早期症状

　　宋奇思 副主任医师 厦门市莲莲花医院肿瘤科

　　我国是鼻咽癌发病率最高的国家。祖籍广东、广西、海南、香港、台湾、福建、江西、湖南、四川的患者最多。东北三省、内蒙、云贵一带鼻咽癌也较多见。华北、西北、华东地区相对较少，但并非罕见。男性发病为女性发病 的2～3倍。发病年龄国内报告最小3岁，最高84岁，以壮年发病最多，30～50岁组占60%以上。发病后若能及时合理治疗，约半数患者可能治愈或长期生存。关键是要提高大家对本病的认识，做到早诊早治，就会获得良好的治疗效果。

　　由于鼻咽部的位置较深，加上起源于鼻咽的癌灶部位不尽相同，因而临床症状表现也各存差异。例如，局限在鼻咽顶后壁表面光滑的癌灶，有时虽然长得较大，病人还可能没有什麽感觉；而长在后鼻孔或隆突上的伴有表面溃疡出血的癌灶，即使很小也会出现各种症状。鼻咽癌最常见的早期及较早期临床症状，即早期信号有以下几个方面:

　　血涕 只要癌灶表面有糜烂溃破，就可出现血涕。血涕常为一侧性，多发生在清晨起床以后，可能经鼻拭出，也可能在回吸鼻涕时经口排出。多为鼻涕中带有血丝，少数可发展为滴血或口鼻均出血。这种出血仅用按压或堵塞前鼻腔的方法无止血效果。

　　鼻堵 癌灶堵塞鼻后孔或侵入后鼻腔，都可引起鼻堵。多为一侧性，呈进行性加重，与

　　头的位置改变无关。用滴鼻净等滴液可能暂时通畅，以后会失效，终至完全堵塞，被迫张口呼吸。

　　耳鸣耳聋 常为一侧性，或由一侧发展至两侧。耳鸣、耳聋两者常伴随发生，有时也可单独发生。常被诊断为传导性耳聋、中耳炎、中耳积液进行治疗，可暂时性缓解，但以后又会加重，如此反复终致严重耳聋。

　　头痛、面麻、张口困难、复视 这些症状可能有其一、其二或全部都有，或先后出现，由轻到重，持续发展。头痛多为偏头痛，呈进行性加重。面麻常与头痛在同一侧，皮肤感觉麻木、刺痛或有小虫子爬样感觉，麻木范围可能逐渐扩大或加重，可致张口困难、偏歪、咀嚼无力等。复视是眼睛看东西呈现重影(双影)，初时多为往左或右侧外方看时重影，以后可发展至往各个方向看时均有重影，检查可见眼球转动不灵，甚至发展到眼球固定不能转动,个别病例有眼球外突失明。复视是因病灶侵犯颅底或咽旁间隙，使支配眼球的颅神经麻痹所致。

　　颈部淋巴结肿大 约80%的鼻咽癌患者在就诊时已有颈淋巴结肿大，其中有40%是以颈淋巴结肿大为首发症状的。这是鼻咽部癌转移到颈淋巴结的转移病灶。有时鼻咽部癌灶很小，就可出现颈淋巴结转移。肿大淋巴结最先出现在上颈部，尤其是耳垂后下颌角后方区域，以后会往下发展，甚至到达锁骨上下。开始是单个，可推动，以后变为多个并互相融合成团块。多无疼痛。如合并感染，可有红肿热痛，抗炎治疗可令其消退，肿块缩小，但以后会继续增大。

　　吞咽困难、下咽呛咳、舌活动不灵、声音嘶哑 这些症状是鼻咽部癌灶已向外侵犯致颅神经麻痹的结果，表示局部病变已到晚期。

　　有上述一种或多种症状的，都可能是罹患鼻咽癌的临床警号，但并非全是鼻咽癌的早期

　　表现。因此，当出现上述某种信号时，切记要及时就诊，要尽快检查，以利发现早期病例。早诊早治效果好。